Государственный научный центр РФ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России сегодня внес на Петербургском международном экономическом форуме Пакет комплексных предложений относительно того, как победить ожирение в стране.
5 июня 2024 года, в первый день Петербургского международного экономического форума стартовало одно из главных событий медицинской отрасли – Российский фармацевтический форум «Лекарственная безопасность». В этом году в нем принимают участие представители стран БРИКС.
На площадке Форума утренняя стратегическая сессия была посвящена теме ожирения, как глобальной эпидемии XXI века, которая требует консолидации врачей-клиницистов, ученых, организаторов здравоохранения, бизнес-среды, фармацевтической отрасли, пациентских сообществ - с целью поиска и реализации эффективных путей преодоления причин столь стремительного распространения заболевания, являющегося предтече сахарного диабета, и способствующего росту смертности и утрате трудоспособности.
Модератором тематической сессии выступила главный редактор интернет-портала STROYNEE.PRO Мария Рыкова. В Форуме принял участие первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Евгений Камкин.
Главным вводным тезисом сессии стало обозначение всплеска интереса граждан России к вопросам диагностики ожирения с точки зрения эстетического восприятия своего тела. В поиске волшебного лекарства для избавления от лишних килограммов к людям, прибегающим к рекомендованным диетам, - отметила модератор, - достаточно быстро приходит полное разочарование в диетотерапии и они начинают искать более эффективные методы оздоровления. Квалифицированный ответ на этот запрос может дать врачебное сообщество эндокринологов и представителей смежных специальностей. Это и стало лейтмотивом стратегической сессии по ожирению.
Распространенной тенденцией в популяции, особенно среди женщин, является сосредоточенность на каких-то конкретных дефектах тела (полноте бедер, увеличенной окружности талии, жировых складках в определенных местах, «втором подбородке» и пр.), что ставит в приоритет проблему повышения информированности общества о самой сути абдоминального (висцерального) ожирения, как комплексной проблемы, которая чревата осложнениями и может быть решена только мультидисциплинарно и с участием врачей-эндокринологов.
Задающим тональность последующего разговора в аудитории выступил первый доклад директора ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующей кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, члена-корреспондента РАН Натальи Мокрышевой. Он был посвящен оценке распространенности и динамики заболеваемости ожирением, физиологическим, психологическим и социальным последствиям неконтролируемого ожирения, ответственности каждого человека за свое метаболическое здоровье в условиях агрессивно действующей индустрии навязывания вредных пищевых предпочтений, а также концентрации внимания на путях решения этой социально-значимой и комплексной проблемы.
Ожирение, или избыточный вес, является одной из наиболее распространенных и серьезных проблем общественного здравоохранения в большинстве стран мира. Оно ассоциируется с рядом хронических заболеваний – таких, как сахарный диабет 2 типа, инфаркты и инсульты, с сердечно-сосудистыми рисками. В связи с этим проблема распространения ожирения рассматривается уже как эпидемия, для искоренения которой требуется именно комплексный подход – и к лечению, и к профилактике.
Согласно последним эпидемиологическим исследованиям NATION (РФ), число пациентов с ожирением может достигать 45 млн. человек. Наблюдается рост распространенности детского ожирения. В России около 1,6% детей официально зарегистрировано с данным заболеванием. По всему миру этот показатель за последние 40 лет вырос в 5-7 раз: у мальчиков - с 0,7% до 5,6%; у девочек - с 0,9 до 7,8%. При этом избыточный вес, помимо непосредственной угрозы здоровью детей, несет в себе драматические социально-психологические последствия.
- Дети с ожирением оценивают качество своей жизни ниже детей с онкологическими заболеваниями, - подчеркнула Наталья Мокрышева. – Травмирующие действия среды проявляются и в массовой культуре. Негативные коннотации мультфильмов способствуют дискриминации детей с лишним весом и провоцируют буллинг (физический и психологический террор со стороны сверстников), - поделилась наблюдениями Наталья Георгиевна.
К сожалению, не все медицинское сообщество до конца осознало остроту стоящего перед обществом вызова. «12% врачей при опросе сказали, что они сомневаются в том, что ожирение является заболеванием. Среди пациентов ожирение относят к заболеванию только 30%, а ведь задача врача – информировать пациентов. Ожирение – это гормонально-активное заболевание, создающее предпосылки для развития огромного количества патологических процессов во всем организме, поскольку жировая клетка – сама вырабатывает огромное количество гормонов и других субстанций, которые оказывают воздействие на другие клеточные структуры. И эти процессы укорачивают жизнь человека, - добавила руководитель ЭНЦ.
Одной из причин полигенных форм ожирения, по словам Н.Г. Мокрышевой, является агрессивный маркетинг нездорового питания (фаст-фуда, сладко-газированных напитков типа карамельного фраппучино и др.). Пищевые технологии ныне развиваются быстрее, чем государственное регулирование этой отрасли, что привело к обострению конфликта между биологией и физиологией человека и индустрией общественного питания. На такие биологические и психологические механизмы, как предпочтение сладкого вкуса и жирной пищи, смешение чувств жажды и голода, стремление мозга сократить энергозатраты (он запускает «макросы» (поведенческие программы-шаблоны), снижающие мотивацию на физическую активность), современные реалии предлагают удобные и быстрые решения. То есть, среда начинает пагубно действовать на здоровье людей!
- Уже на этапе физиологической регуляции пищевого поведения наш организм сталкивается с рядом трудностей, поскольку человек, как биологический вид, не адаптирован к современным условиям изобилия доступных и дешевых калорий. Природой в нас заложена тяга к сладкому и жирному, а также стремление сокращать физические нагрузки, - пояснила суть проблемы Наталья Мокрышева, инициатор создания в структуре «НМИЦ эндокринологии» мультидисциплинарного Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения.
Помимо обилия дешевых калорийных подсластителей, напитков и жиров в продукции, свой вклад в изменение пищевого поведения вносит агрессивный маркетинг ресторанных сетей. Исследования говорят о том, что увеличение рекламных расходов на 1$/человека/квартал в одном районе пропорционально увеличивает ИМТ (индекс массы тела) среди местных жителей. Для купирования негативной ситуации требуется поддержка пациентского, врачебного и бизнес-сообщества, но в первую очередь - законодательное регулирование.
В качестве целевых стратегий медицинского ведения пациентов с ожирением в сложившейся ситуации, утверждает Н.Г. Мокрышева, наиболее предпочтительны своевременное и полное информирование пациентов о методах профилактики и лечения как самого ожирения, так и его осложнений. Помимо этого, необходимо создание грамотной, сбалансированной, понимающей среды для пациентов с ожирением как в обществе, так и в семье, а также повсеместное создание междисциплинарных врачебных команд для квалифицированной помощи таким людям.
- Очень важно, чтобы человек не оставался с этой проблемой один на один в семье. Подходить к диагностике и лечению лишнего веса и ожирения чрезвычайно важно совместно с семьей, с вовлечением родителей, супружеских пар, братьев и сестер. Принцип семейного подхода реализован в «НМИЦ эндокринологии». Мы работаем и с детьми, и с родителями – их в первую очередь учим, как правильно питаться, двигаться и спать. Ведь нарушения сна во многом сами являются причиной ожирения. Поэтому в нашей междисциплинарной команде есть специалист сомнолог, наряду с эндокринологом, гастроэнтерологом, диетологом, психологом и психотерапевтом. Справиться с проблемой на государственном и персональном уровне можно только опираясь на комплексный подход, всемерно повышая информированность населения, культивируя в обществе, школе и в семье атмосферу терпимости и эмпатии к таким пациентам. Нельзя допускать буллинг и депрессивные состояния у детей, правильное, снисходительное отношение общества поможет разорвать «замкнутый круг заедания» и накопления проблем с лишним весом.
Далее в дискуссию вступил заместитель Министра здравоохранения Евгений Камкин. Он подчеркнул, что 2,5 млн человек в России, по официальным данным, страдают ожирением, но в реальности это заболевание имеет каждый третий россиянин. Е.Г. Камкин подчеркнул, что предложения директора ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России обязательно найдут свое место в новом Национальном проекте по формированию здорового образа жизни, который в настоящее время находится в стадии разработки.
Системный взгляд Минздрава на проблему ожирения изложен на Санкт-Петербургском экономическом форуме и с позиций того, что согласно Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации до 2025 года, в ближайшее время борьба с ожирением выйдет на уровень государственного регулирования: будет запущен мониторинг качества организации дополнительного питания детей в общеобразовательных организациях (школах); планируется введение запрета активного маркетинга нездоровых продуктов питания; будут приняты меры к стимулированию граждан для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров; в стране будет создана благоприятная среда для активного образа жизни; предстоит создать диетологическую службу в России.
Отмечено, что уже в течение этого года, согласно Федеральному проекту «Борьба с сахарным диабетом», будет обеспечена доступность анализа на гликированный гемоглобин, повышено качество диагностики сахарного диабета и осложнений (включая синдром диабетической стопы и диабетическую ретинопатию), Эндокринологическая служба в Российской Федерации приобретет трехуровневую (трехступенчатую) структуру (районный, межрайонный и региональный уровни (ступени)).
В завершение стратегической сессии были приняты Тезисы о необходимости признания ожирения социально значимой проблемой, осуществления Комплекса мер по государственной поддержке борьбы с ожирением, актуализации клинических рекомендаций и стандартов в соответствии с современными подходами и возможностями диагностики и лечения, обеспечения доступности медицинской помощи, а также развертывания широкой информационной кампании среди населения о пагубных последствиях ожирения для здоровья людей.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
«05» июня 2024 года