23 октября 2024 года в Государственном научном центре Российской Федерации ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» состоялось первое заседание Экспертного совета по борьбе с ожирением, посвящённое согласованию подходов головных учреждений Минздрава России в области эндокринологии, терапии и профилактической медицины по ведению пациентов с ожирением.
Главным фокусом дискуссии стали организационно-методологические и лечебно-профилактические аспекты совместной деятельности терапевтического и эндокринологического сообществ с учетом создания в России «Центров здоровья», на которые будет возложен большой объем профилактической работы, консультирования граждан по вопросам здорового образа жизни и диспансерного наблюдения за пациентами с имеющимся у них ожирением.
В частности, были рассмотрены и приведены к общему знаменателю предложенные ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» и ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» алгоритмы маршрутизации взрослых пациентов с ожирением. Сформирован мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с ожирением, предполагающий разделение ответственности между специалистами по медицинской профилактике, врачами-терапевтами и врачами-эндокринологами в зависимости от тяжести заболевания.
Заседание Экспертного совета по борьбе с ожирением было первым и состоялось сразу же после II Международного конгресса «Ожирение и метаболические нарушения: осознанная перезагрузка». Всесторонне рассмотрен комплекс организационно-методологических мероприятий, необходимых для эффективной курации детей и взрослых с ожирением. Впервые обсуждена на экспертном уровне новая парадигма лечения ожирения с участием «Центров здоровья», которые создаются в первичном звене на базе кабинетов и отделений медицинской профилактики. Как ранее сообщала вице-премьер РФ Татьяна Алексеевна Голикова, комплексная «перезагрузка» «Центров здоровья» и кабинетов профилактики планируется в рамках нового Федерального проекта по здоровому образу жизни, стартующего в 2025 году в структуре Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», объявленного Президентом РФ Владимиром Владимировичем Путиным. Основной целью «Центров здоровья» является увеличение числа граждан, ведущих здоровый образ жизни.
Ключевой темой обсуждения первого заседания Экспертного совета по ожирению стала разработка четкого и унифицированного Алгоритма маршрутизации пациентов с ожирением. В зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и наличия сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний, пациенты будут получать направление к различным специалистам: врачам по медицинской профилактике, терапевтам, эндокринологам, а в перспективе и, по мере необходимости — к диетологам, хирургам, реабилитологам, инструкторам по лечебной физкультуре, врачам других специальностей. Для повышения приверженности лечению планируется применение современных IT-решений, в том числе с возможностью дистанционного консультирования.
В экспертном заседании участвовали делегация ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России и мультидисциплинарная команда ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (далее – Центр) во главе с директором Центра, заведующей кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, доктором медицинских наук, профессором Натальей Георгиевной Мокрышевой.
- Для новых «Центров здоровья» эндокринологическое сообщество проработало алгоритм маршрутизации взрослых и детей с ожирением. В формате Экспертного совета предстоит обсудить и далее на практике закрепить определенные точки роста, - отметила при открытии заседания член-корреспондент РАН Н.Г. Мокрышева, обозначив ряд вопросов для обсуждения, в том числе:
- как организовать направление пациентов на консультацию к тем или иным специалистам;
- как осуществить контроль специалистами кабинетов медицинской профилактики эффективности медикаментозной терапии, назначенной врачом-терапевтом;
- в каком режиме наиболее рационально проводить индивидуальное и групповое консультирование пациентов с ожирением принципам здорового образа жизни (ЗОЖ), в том числе в семейном формате;
- какова перспектива реализации дополнительных образовательных программ по ожирению для специалистов медицинской профилактики и врачей общей практики.
Со стороны ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России консолидированную позицию терапевтического сообщества представила руководитель Лаборатории поликлинической терапии, кандидат медицинских наук Любовь Алексеевна Дроздова. Она подчеркнула необходимость изменения организационных подходов к профилактике и диспансерному наблюдению за пациентами.
- «Входными» для «Центров здоровья» будут данные, полученные при ежегодных профилактических осмотрах или в ходе периодической диспансеризации, дополненные биоимпедансным анализом состава тела и различными скрининговыми опросниками. По результатам обследования для каждого гражданина будут сформированы рекомендации и составлен индивидуальный план по ЗОЖ с учетом факторов риска развития заболеваний, - сообщила Л.А. Дроздова. – Мы также разрабатываем новый профессиональный стандарт для врача медицинской профилактики, которым сможет стать любой врач, получивший образование по специальности «Лечебное дело».
Также шел разговор о нормативно-правовом закреплении наблюдения за пациентами с ожирением, которое до настоящего времени недостаточно детализировано и регламентировано. Этот процесс потребует скоординированных усилий терапевтического и эндокринологического сообществ, но он очень важен и необходим для более качественного ведения пациентов с избыточной массой тела.
В перспективе, как было предложено на Экспертном совете, следует внедрить диспансерное наблюдение на базе «Центров здоровья» и за детьми, поскольку семейный принцип в профилактике и лечении лиц с избыточной массой тела должен быть приоритетным. По данным «НМИЦ эндокринологии», согласующимся с мнениями ведущих мировых экспертных сообществ, именно семейный подход к лечению и профилактике метаболических болезней и ожирения позволяет добиваться наилучших результатов.
Создание «Центров здоровья» и внедрение Программы маршрутизации пациентов с различными факторами риска развития заболеваний, в том числе и ожирения, на всероссийском уровне должны стать важными шагами в борьбе с ожирением и – в итоге – в повышении качества и продолжительности жизни граждан Российской Федерации. Над этими вопросами продолжат совместно трудиться ведущие специалисты Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии и Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины.
Эти и другие меры, обсуждавшиеся Экспертным советом, направлены на выстраивание оптимального и эффективного здоровьесбережения российского населения через внедрение новой парадигмы персонализированного лечения ожирения и других метаболических нарушений, - отметила в заключении директор «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Наталья Георгиевна Мокрышева.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
24 октября 2024