Вчера, 31 мая 2024 года, в Москве в рамках Международной выставки-форума «Россия» состоялся X Международный конгресс «Санаторно-курортное лечение». Он был посвящен комплексной оценке состояния и перспектив развития санаторно-курортного лечения пациентов различных профилей в национальном здравоохранении.
Министр здравоохранения РФ Михаил Альбертович Мурашко в своем выступлении обозначил направления модернизации санаторно-курортного комплекса. Часть акцентов касалась консультативной помощи при хронических заболеваниях и по здоровому образу жизни.
— Пациент, находящийся в период получения медицинской помощи в санаторно-курортном учреждении, не всегда, к сожалению, получает консультативную помощь по здоровому образу жизни — по правильному питанию, рекомендации конкретно для его хронического заболевания, физической активности, кратности диспансерного наблюдения. Ситуацию необходимо исправлять. А пациентов с сахарным диабетом необходимо привлекать в работу Школы сахарного диабета, — подчеркнул Министр здравоохранения РФ.
|
С докладом о вторичной профилактике, как компоненте полного цикла медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, выступила директор ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, член-корреспондент РАН Наталья Георгиевна Мокрышева. Она представила вниманию авторитетной аудитории Конгресса реализуемые эндокринологическим сообществом страны методы вторичной профилактики сахарного диабета через призму их клинической и социальной эффективности. |
Убедительно прозвучал ряд достигнутых практических результатов, которые даёт непосредственно изменение образа жизни, сравнимое с эффективной медикаментозной терапией. Так, при смене питания на более сбалансированное и здоровое, у пациентов с сахарным диабетом снижается риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин до 32%. Снижение массы тела приводит к уменьшению риска кардиометаболических заболеваний до 2,5 раз. Статистика и наблюдения «НМИЦ эндокринологии» подтверждают положительное влияние рациональных физических нагрузок на долголетие. Правильно рассчитанный объём физической активности снижает смертность от осложнений хронических заболеваний, в масштабе всей популяции – это 15 человек на 1000 пациентов.
— Ни в одной стране мира нет такой четко выстроенной и поддерживаемой со стороны государства системы санаторно-курортного лечения, — заявила Н.Г. Мокрышева.
— Накопленный в России опыт воспринимается, как некая данность, но ведь это по сути есть наше фантастическое благо! Накопленные ресурсы мы должны применять с большой благодарностью. По нашим наблюдениям, санаторно-курортное лечение заметно улучшает состояние пациентов с эндокринными нарушениями, снижает прогрессирование диабетической нейропатии, микро- и макрососудистых нарушений. В этом отношении мы владеем вполне определенной доказательной базой, над расширением которой продолжаем работать.
«НМИЦ эндокринологии» располагает данными, свидетельствующими о том, что санаторно-курортное лечение пациентов с сахарным диабетом улучшает их состояние. Такие методы лечебного воздействия, как минеральные воды и ванны различного типа, лечебный душ и физкультура, психотерапия и диетотерапия в комплексе снижают смертность и повышают качество жизни пациентов с эндокринными заболеваниями, они показаны на различных этапах лечения.
Наталья Георгиевна Мокрышева обозначила необходимость актуализации перечня показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению при эндокринных заболеваниях. Существует потребность в дополнении нормативных документов пунктами о показаниях для направления на санаторное лечение пациентов, имеющих заболевания надпочечников, патологии гипофиза и несахарный диабет (крайне редкое эндокринологическое заболевание). Важно, чтобы эти требования действовали не только для санаториев Минздрава России (главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению - Михаил Владимирович Никитин), но и принадлежащих другим ведомствам и субъектам РФ.
К настоящему времени санаторно-курортное лечение могут проходить пациенты с предиабетом, сахарным диабетом 1 и 2 типов, различными типами ожирения, аутоиммунными заболеваниями (таких как узловой зоб, тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидиты), нарушениями обмена липидов, пуринов и пиримидинов, избытком эстрогенов, избыточной яичниковой недостаточностью, нарушениями минерального обмена. В «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России санаторно-курортный аспект предусмотрен алгоритмами маршрутизации пациентов, проводятся научные исследования эффективности различных методик медицинской реабилитации, а вырабатываемые по их итогам предложения вносятся в клинические рекомендации по разным нозологиям.
По данным «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, на выборке в размере 20 тысяч госпитализаций в год, около 30% пациентов (6-6,5 тысяч) имеют показания к санаторно-курортному лечению. Предположительно, что по всей стране такие показания имеют до 70% пациентов с эндокринными заболеваниями. Только по когорте больных с сахарным диабетом это около 3,5 млн пациентов. По опыту существующей информационной базы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), было бы целесообразно создать и постоянно пополнять единую информационную базу санаториев, а также поступающих на санаторно-курортное лечение заявок от граждан России. Эта идея, по словам Н.Г. Мокрышевой, имеет широкую экспертную поддержку.
Директор «НМИЦ эндокринологии» также отметила, что Эндокринологический научный центр оказывает экспертную поддержку в вопросе направления пациентов с эндокринными нарушениями на санаторно-курортное лечение. Внедрена практика направления пациентов после стационарного лечения в учреждения медицинской реабилитации – прежде всего, в санатории Минздрава России: Санаторий имени И.М. Сеченова, санаторий «Русь», ЛРКЦ «Курортная больница», в подмосковные общетерапевтические санатории - санаторий «Звенигород» Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, санаторий имени А.М. Горького, санаторий «ОКА» ФМБА России, а также в санатории ФГБУ «НМИЦ реабилитации и курортологии» Минздрава России («Россия», «Кавказ», «Горный воздух») (исполняющий обязанности директора НМИЦРиК - доктор медицинских наук Анатолий Дмитриевич Фесюн). Для таких пациентов предусмотрены во время пребывания в санаториях телемедицинские консультации.
В завершение своего выступления директор Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Наталья Мокрышева привела показательный пример сбалансированного подхода к лечению в санаторных условиях детей с СД 1. В ФГБУ Санаторий им. М.И. Калинина Минздрава России (г. Ессентуки Ставропольского края) для детей с сахарным диабетом с учетом рекомендаций «НМИЦ эндокринологии» реализуется реабилитационный комплекс, включающий в себя питьевое лечение минеральными водами от местных источников, разнообразное водолечение (углекислосероводородные, йодо-бромные и жемчужные ванны), теплолечение и грязелечение, аэрозольтерапию, рефлексотерапию, массаж и аппаратную физиотерапию. Получаемые результаты позитивно сказываются на самочувствии и здоровье пациентов.
— Как и во всей нашей деятельности, самое главное - не навредить, — подчеркнула в докладе Н.Г. Мокрышева.
— А это значит, что курортологам и эндокринологам необходимо провести серьезные доказательные исследования и определить четкие рекомендации к разным видам санаторно-курортного лечения для пациентов с эндокринными заболеваниями.
Представители «НМИЦ эндокринологии» в рамках участия в X Международном конгрессе «Санаторно-курортное лечение» также посетили Выставку достижений санаторно-курортной отрасли, медицинского оборудования и медицинских изделий. Полученные на Конгрессе знания и медицинские практики, в том числе во время мастер-классов и методических «круглых столов» по лечению пациентов с ожирением, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, будут использованы в реабилитационном сегменте деятельности российской Эндокринологической службы.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России