Лечебно-диагностическое отделение андрологии и урологии
Заведующий лечебно-диагностическим отделением андрологии и урологии
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
|
Отделение андрологии и урологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России организовано с целью оказания специализированной консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с андрологической и урологической патологией,
особенно имеющим сопутствующие эндокринные заболевания
|
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ В «НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ»:
Оказание урологической помощи пациентам с эндокринопатиями совместно урологами и эндокринологами Центра
Высококвалифицированные специалисты с ученой степенью в области репродуктивной эндокринологии, консервативной и хирургической уроандрологии
Комплексное обследование при урологических заболеваниях
Установление диагноза в кратчайшие сроки
Обследование и лечение с помощью лазерной и эндоскопической техники последнего поколения
До 90% операций выполняется эндоскопическим и лапароскопическим методами
Оказание медицинской помощи гражданам РФ, в том числе по полису ОМС
Доступное лечение для жителей ближнего и дальнего зарубежья в рамках медицинского туризма
УСЛУГИ ОТДЕЛЕНИЯ
перейти
В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России ведут прием врачи урологического и онкоурологического профиля, выполняющие широкий спектр хирургических вмешательств.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ И СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ:
КОРРЕКЦИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ. МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ
подробнее
 |
За последние годы особую значимость приобрело нарушение репродуктивной функции у мужчин. В настоящее время в мире отмечается увеличение частоты мужского бесплодия. Нарушение репродуктивной функции у мужчин является причиной бесплодного
брака в 45% случаев, и может привести к конфликтам внутри семьи, ее распадом и личной трагедией.
Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции у мужчин, характеризующееся отсутствием беременности у партнерши в течение 1 года активной половой жизни без контрацепции. При этом имеются подтвержденные данные снижения качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в ней. Чаще всего мужское бесплодие является следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм неблагоприятных факторов внешней среды.
|
Диагностикой и лечением бесплодия у мужчин занимается врач уролог-андролог.
Андрология – наука, изучающая мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. Это более узкое направление урологии, которое включает в себя эндокринологию, сексологию и генетику. Кроме того, андролог владеет элементами психотерапии и семейной психологии.
При осмотре и обследовании мужчины андролог выявляет причины снижения качества спермы и устраняет их, пользуясь современными методами диагностики и лечения. Только индивидуальный подход к пациенту, с одновременной курацией его врачами других специальностей
(в частности, эндокринолога), помогает восстановить репродуктивную функцию и родить долгожданного ребенка. При выявлении причины бесплодия используются консервативный, а иногда хирургический методы лечения.
В первую очередь необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, пересмотреть свое питание, устранить неблагоприятные внешние факторы (курение, гиподинамия).
К консервативному методу относится применение антибиотиков, гормональных препаратов, витаминов и микроэлементов, других биологически активных препаратов, использование физиотерапии.
Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов.
В индивидуальных случаях необходимо хирургическое лечение. Например, при варикоцеле хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. А при азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) – биопсия яичка с забором функционирующих сперматозоидов, с последующей их криоконсервацией для ЭКО.
|
Институт Репродуктивной медицины нашего Центра позволит найти решение проблем любой репродуктивной проблемы и в любом возрасте. Своевременное обращение к специалистам, а также совокупность тщательного обследования обоих партнеров и точность установленного диагноза во многом определяют успешность лечения репродуктивного здоровья пары.
|
ДИАГНОСТИКА И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
(В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ УСТАНОВКА ФАЛЛОПРОТЕЗОВ)
(В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ УСТАНОВКА ФАЛЛОПРОТЕЗОВ)
подробнее
 |
Под эректильной дисфункцией понимают неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для проведения полноценного полового акта.
ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ РАЗВИТИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ?
Главными факторами риска возникновения эректильной дисфункции являются возраст, курение, избыточная масса тела, а также оказывают влияние аномалии развития половой системы, заболевания и травмы половых органов. Основными причинами
дисфункции могут быть сахарный диабет, травмы и операции, проводимые на органах малого таза. Эректильная дисфункция может быть следствием приёма лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя, а также результатом длительного стресса,
тревоги, депрессии.
|
В данный момент выделяют 5 форм заболевания, в зависимости от вызванной причины:
- Психогенная – в результате психологических факторов, на фоне повышенной тревожности, неврозов, без органических нарушений.
- Сосудистая – вызванная нарушением притока артериальной крови к половым органам в результате атеросклероза, гипертонии, сосудистых заболеваний.
- Нейрогенная – вызванная нарушением иннервации (нервной связи между половыми органами и центральной нервной системы) в результате травм и заболеваний головного и спинного мозга, инсультов, периферических полинейропатий.
- Гормональная – вызванная снижением уровня тестостерона или другими гормональными нарушениями.
- Смешанная – совокупность нескольких причин.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ?
Диагностика направлена на выявление эректильной дисфункции как таковой, и её связи с внешними факторами. При диагностике важно выявить сопутствующие заболевания, которые могут нарушать эректильную функцию. Следует также выяснить, имеются ли другие нарушения половой сферы (снижение полового влечения, отсутствие эякуляции и оргазма и тд). Для обследования применяются различные анкеты, например, МИЭФ (Международный Индекс Эректильной Функции), которая определяет, страдает ли мужчина эректильной дисфункцией. Тест необходимо заполнять перед походом к врачу, чтобы при изучении ответов специалист мог интерпретировать результат.
Дополнительно в крови исследуют уровни половых гормонов, простат-специфичного антигена (ПСА) (у мужчин старше 40 лет). Из инструментальных методов применяют УЗИ, кавернозометрию и кавернозографию, радиоизотопные методы.
КАК ЛЕЧИТЬ ЭРЕКТИЛЬНУЮ ДИСФУНКЦИЮ?
Для коррекции эректильного расстройства в первую очередь нужно определить причину её возникновения и устранить её.
В настоящее время широко используется медикаментозная терапия, в том числе, в некоторых случаях проводится пенильная инъекционная терапия.
При неэффективности медикаментозной терапии, показано хирургическое лечение. Применяют реконструктивные сосудистые операции, а также фаллопротезирование.
Фаллопротезирование показано больным с необратимыми повреждениями, в частности, после радикальной простаткэктомии. В половой член имплантируют специальные конструкции, которые создают «искусственную» эрекцию.
|
В Центре проводится полный спектр обследования, что позволяет выявить причину эректильной дисфункции и предложить пациенту оптимальное лечение.
|
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
(ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ РАЗЛИЧНОЙ СЛОЖНОСТИ)
(ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ РАЗЛИЧНОЙ СЛОЖНОСТИ)
подробнее
 |
Мочекаменная болезнь – это патология с образованием твердых элементов (камней) в полостях органов мочевыделительной системы.
Камни могут образовываться и находиться в любом отделе мочевыделительной системе: в почках (как в узких местах – чашечках, так и в полости лоханки), в мочеточниках, в мочевом пузыре и в уретре. Образование камней происходит из-за изменения качественного состава и количества мочи, в следствие изменения pH мочи, повышении концентрации солей и выпадения нерастворимых соединений в осадок.
|
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РАЗВИТИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ?
Мочекаменную болезнь может вызывать множество факторов, их можно разделить на 3 большие группы:
Факторы, связанные с поведением человека или с внешней средой:
- жаркий климат
- потребление воды с высоким содержанием соли
- подача жесткой или солёной воды через центральное водоснабжение
- потребление большого количества острой и кислой пищи
- малоподвижный образ жизни
- профессиональные вредности (нахождение в горячем помещении, тяжелая физическая работа)
Внутренние факторы:
- употребление больших доз препаратов кальция (например, при переломах костей)
- нарушение синтеза и функционирования ферментов
- заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, сахарный диабет
- заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь, гастрит, колит, нарушения функции печени
Изменения в органах мочевыделительной системы:
- гидронефроз (расширение почечной лоханки, вызванное нарушением мочеоттока из почки), пиелонефрит (воспаление почечной ткани), последствия инфекции мочевых путей, нефроптоз (опущение почки)
- травмы почек или живота
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
При мочекаменной болезни больные практически всегда испытывают почечные колики. Они возникают внезапно и не уменьшаются при физической активности, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут сопровождаться тошнотой или рвотой.
У большинства больных отмечается гематурия – примесь крови в моче. При физической активности гематурия усиливается. Важно отметить, что красный цвет мочи будет только в том случае, если мочеотток из почки не нарушен. Если камень полностью перекроет мочевыводящие пути, цвет мочи не изменится.
Самым достоверным диагностическим признаком мочекаменной болезни является отхождение камней или песка с мочой. После отхождения камней, болевой синдром снижается. Важно отметить, что самостоятельно отойти может конкремент до 7 мм в диаметре.
ДИАГНОСТИКА
При первом осмотре нужно указать характер и длительность болей, их взаимосвязь с физической активностью. Обязательными являются лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, мочи.
Наличие и расположение камней можно установить при УЗИ, однако не все камни можно обнаружить этим способом.
Важным в диагностике является мультиспиральная компьютерная томография. Она позволяет помимо обнаружения камня и его локализации, определить его плотность, форму, а также оценить степень нарушения мочеоттока.
ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
При камнях в почках небольших размеров (до 7 мм) возможно применение консервативного лечения. Оно включает в себя купирование приступа почечной колики и терапию, направленную на расширение просвета мочеточника (расслабление мышечной стенки), физическую активность и др.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Трансуретральные хирургические вмешательства – через естественные пути (мочеиспускательного канала).
Перкутанная литотрипсия – с использованием специального эндоскопического оборудования.
Лапароскопическая хирургия – когда вместе с удалением камня можно делать реконструктивные операции.
|
В нашем Центре представлено самое современное оборудование, отвечающее мировым стандартам. Квалификация наших хирургов позволяет предложить пациенту наиболее подходящую методику. Помимо хирургии пациенты обследуются на предмет профилактики мочекаменной болезни. Техника выполнения операции позволяет выписать пациентов на 2-3 сутки.
|
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
подробнее
 |
ЦИСТИТ
Под циститом понимают воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря. Это довольно частое заболевание. Чаще всего заболевание встречается у женщин из-за анатомических особенностей. Цистит возникает при попадании инфекции в мочевой пузырь, провоцировать его развитие может сниженный иммунитет, переохлаждение, особенности питания (употребление малого количество воды, сладких газированных напитков, алкоголя, частый прием острой и кислой пищи), сопутствующие заболевания.
|
СИМПТОМЫ ЦИСТИТА
Основной симптом острого цистита - учащенное и болезненное мочеиспускание, с чувством жжения и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Моча имеет мутный цвет, возможна примесь крови. Больные также могут отмечать тянущие боли в области мочевого пузыря, повышение температуры, общую слабость и озноб.
При хроническом цистите отмечается рецидивирующее течение с периодами ремиссии и обострения.
КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЦИСТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ?
Диагностика цистита включает в себя осмотр, общий и биохимический анализ крови и мочи. Дополнительно могут применяться инструментальные методы – цистоскопия.
При отсутствии нарушения мочеоттока при лечении цистита применяют комплексную терапию, включающие антибактериальные препараты.
Несмотря на банальность диагноза, в клинической практике зачастую происходит неполноценная диагностика и, как следствие, неадекватная терапия. От врача требуется глубокое знание проблемы, чтобы дифференцировать такие непростые диагнозы как интерстициальный цистит, лейкоплакия мочевого пузыря, хронический рецидивирующий цистит, посткоитальный цистит.
|
Всем этим проблемам в нашем Центре уделяется должное внимание. Правильная постановка диагноза является приоритетом и обоснованием к выбору методов лечения пациентов и проведения профилактических мероприятий.
|
 |
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефритом называют инфекционное воспалительное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Инфекция может попасть из внешней среды (через уретру или отверстие цистостомы), такое заболевание называют «первичным пиелонефритом»), а также из другого инфекционного очага в организме (если он есть) с током крови такую форму называют «вторичной». Важно отметить, что из-за анатомических особенностей мужчины крайне редко болеют первичной формой пиелонефрита, в то же время, у женщин она является самой распространённой формой.
Спровоцировать пиелонефрит могут различные врождённые аномалии развития мочевой системы, рефлюксы (течение мочи в противоположном направлении – из мочевого пузыря в мочеточник или из мочеточника в лоханку).
|
Другими причинами развития пиелонефрита могут быть нарушения обмена веществ (сахарный диабет, повышенное содержание солей в моче), сопутствующая гиперплазия предстательной железы, онкологические и эндокринные заболевания.
Отдельно выделяют гестационный пиелонефрит – заболевание развивается у беременных женщин и связанно с изменением гормонального статуса.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА
Для острого пиелонефрита характерно острое начало заболевания. Больные отмечают такие симптомы пиелонефрита, как резкое повышение температуры до высоких цифр, озноб, общее плохое самочувствие. При обструктивном синдроме (перекрытии мочевых путей с нарушением оттока мочи) может появляться болезненное мочеиспускание и боли в пояснице.
Диагностика пиелонефрита включает в себя осмотр, общий и биохимический анализ крови и мочи. В качестве инструментальных методов обследования применяют УЗИ, КТ с контрастированием.
ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА
При отсутствии нарушения оттока мочи для лечения пиелонефрита применяют комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты.
Если же имеется обструкция мочевых путей с нарушением оттока мочи, больным на первом этапе лечения выполняют дренирование мочевых путей, а затем вторым этапом устраняют причину, вызвавшую обструкцию.
Если Вы отметили проблемы с мочеиспусканием, боли в поясничной области, повышение температуры тела, незамедлительно обратитесь к урологу.
|
В нашем Центре при необходимости в экстренном порядке может быть выполнено дренирование мочевых путей. Наличие круглосуточного стационара и команды специалистов, в том числе реаниматологов, позволят провести все необходимые манипуляции.
|
 |
ПРОСТАТИТ
Простатит – это термин для обозначения заболеваний с поражением предстательной железы у мужчин.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОСТАТИТА:
|
Таким образом, хронический простатит включает в себя хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. В первом случае он может быть осложнением острого простатита, а также осложнением цистита, уретрита, инфекций, передающихся половым путём. Во втором случае наличие патологии не связано с инфекцией, а обусловлена множеством причин, в первую очередь хронической задержкой мочи и застойными процессами в малом тазу.
Также на развитие хронического простатита влияют нарушение кровообращения и нервной регуляции, снижение сопротивляемости организма и иммунного ответа, гормональные нарушения, сидячий образ жизни, переохлаждение, курение, хронические запоры.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТА
Больные отмечают боли в области таза и половых органов, постоянное ощущение давления в тазу, нарушение мочеиспускание (учащенное или болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, необходимость напряжения мышц брюшного пресса). Симптомами простатита могут быть зуд или жжение в уретре, а также различные нарушения половой функции, вплоть до эректильной дисфункции и бесплодия.
Для диагностики хронического простатита первым этапом проводят сбор жалоб и анамнеза и общий осмотр. Пациенты заполняют специальные опросники по симптомам, врачи уточняют локализацию и характер боли, наличие жалоб на мочеиспускание, проводят пальцевое ректальное исследование железы. Диагноз хронического бактериального простатита устанавливают при длительности симптомов не менее трёх месяцев.
Из дополнительных методов исследования используют трансректальное УЗИ, микроскопию секрета простаты с бактериологическим посевом. Обязательно исключение инфекций, передающихся половым путём.
Следует исключить заболевания, которые могут «маскироваться» под хронический простатит, в частности заболевания прямой кишки и неврологические нарушения.
ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА
Лечение больных с хроническим простатитом длительное и комплексное. Оно включает в себя антибактериальную терапию при наличии инфекции, приём α-адреноблокаторов, антихолинергических препаратов.
|
Опыт и профессионализм специалистов отделения андрологии и урологии нашего Центра позволяют провести все необходимые мероприятия для диагностики и лечения простатита максимально эффективно.
|
ХИРУРГИЯ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
(СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ РАЗЛИЧНОЙ СЛОЖНОСТИ)
(СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ РАЗЛИЧНОЙ СЛОЖНОСТИ)
подробнее
 |
Стриктурами уретры называют любые патологические сужения мочеиспускательного канала. Уретра у мужчин состоит из 5 отделов: простатический, мембранозный, бульбозный, пенильный отдел и меатус (наружное отверстие мочеиспускание). Соответственно, поражение может быть в любом из этих отделов. У женщин уретра короткая и на отделы не разделяется. Стриктуры уретры у мужчин встречаются чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей.
|
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СТРИКТУР УРЕТРЫ:
- Врожденные дефекты мочеиспускательного канала
- Травмы промежности и половых органов
- Последствия перенесённого уретрита
- Последствия переломов костей таза
- Осложнения после лучевой терапии
- Последствия родов и родовых травм
- Повреждение уретры инородными телами или химическими веществами (последствия т.н. самолечения), а также повреждения уретры в следствии катетеризации или бужирования
СИМПТОМЫ СТРИКТУРА УРЕТРЫ
Основным клиническим проявлением является ухудшение мочеиспускания в виде слабой струи мочи, снижения объема мочеиспускания, болей при мочеиспускании, появление чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. Зачастую у таких больных имеется пауза между расслаблением мышц и непосредственно «началом» мочеиспускания, иногда необходимо напрягать мышцы живота. Увеличивается остаточный объем мочи, может появляться примесь крови в моче и сперме, снижение половой активности.
Все эти симптомы усиливаются по мере прогрессирования заболевания и возникают осложнения в виде задержки мочи, переполнения мочевого пузыря и нарушения функции почек.
ДИАГНОСТИКА СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ
Первым этапом проводится общий осмотр и сбор жалоб. Из дополнительных методов применяют урофлоуметрию (неинвазивный метод исследования уродинамики, с регистрацией объёмной скорости потока мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания), уретрографию (рентген-контрастное исследование), уретроцистоскопию (осмотр уретры и мочевого пузыря специальным инструментом, вводимым через мочеиспускательный канал), УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Также необходимо исключить наличие инфекций, передаваемых половым путём.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР УРЕТРЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Консервативное лечение в данном случае неэффективно. В зависимости от степени тяжести заболевания и степени ухудшения качества жизни, применяют разные методы. В некоторых случаях применяют миниинвазивную хирургию - внутреннюю уретеротомию при помощи инструмента, вводимого через уретру.
Единственным радикальным методом является реконструктивная открытая операция – удаление проблемного участка уретры, анатомическая пластика, либо заместительная пластика, в зависимости от длины пораженного участка. При невозможности проведения операции (из-за противопоказаний, либо при многоэтапности лечения) больным устанавливают цистостому в мочевой пузырь с целью восстановления мочеоттока.
|
В нашем Центре проводится широкий спектр хирургического лечения стриктуры уретры от внутренней оптической уретротомии, до заместительной пластики с использованием трансплантата слизистой щеки. Уникальные хирургические методики, принятые и разработанные в Центре, а также современное оборудование позволяют оказать медицинскую помощь в полном объеме и с максимально короткими сроками восстановления.
|
КИСТА ПОЧКИ
подробнее
 |
Кисты почек – это новообразования, развивающиеся из паренхимы почки, имеющие полость, чаще всего заполненную жидкостью. В большинстве случаев кисты являются доброкачественными, располагаются одиночно и обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Однако бывают кисты, требующие повышенного внимания. С этой целью используется классификация по Bosniak.
|
КЛАССИФИКАЦИЯ КИСТ ПОЧЕК ПО BOSNIAK:
- I категория - простые, доброкачественные кисты почек, которые четко визуализируются при УЗИ, КТ или МРТ. Они наиболее часто встречаются и никак не проявляются, а также не требуют никакого лечения кроме наблюдения.
- II категория – доброкачественные, минимально осложненные кисты почек (т.е. кисты с минимальными изменениями). Они отличаются от кист 1-ой категории появлением перегородок, отложением кальция в стенках или перегородках. Данная категория кист практически никогда не озлокачествляется, но нуждается в динамическом УЗ- наблюдении. Размеры менее 3 см.
- IIF категория - доброкачественные кисты, которые содержат большее количество тонких перегородок, стенки и перегородки могут быть утолщены, могут содержать отложения кальция в виде узелков. Практически никогда не накапливают контраст, так как не содержат тканевого компонента. Размеры этих кист могут быть больше или равны 3см. Нуждаются в динамическом наблюдении. Как правило, не требуют хирургического лечения.
- III категория - эта группа более неопределенная и имеет тенденцию к озлокачествлению. Радиологические особенности включают нечеткий контур, утолщенные перегородки и неоднородные участки отложения кальция. В отсутствие предрасполагающих факторов, таких как травма почки или инфекционное заболевание, хирургическое вмешательство, молодой возраст показано хирургическое лечение.
- IV категория - образования имеют большой жидкостный компонент, неровный и даже бугристый контур и, что особенно важно, местами накапливают контрастное вещество за счет тканевого компонента, что косвенно указывает на малигнизацию. Категория IV всегда требует хирургического лечения.
СИМПТОМЫ КИСТ ПОЧЕК
Чаще всего больные могут не чувствовать симптомы. При кистах большого размера отмечаются боли в пояснице, особенно при долгой ходьбе или тяжелой физической нагрузке, примесь крови в моче. Поскольку почка участвует в регуляции артериального давления, в некоторых случаях отмечают стойкое высокое артериальное давление без видимых причин, не поддающееся снижению при приеме гипотензивных препаратов, лекарственной терапии. При кистах больших размеров больные отмечают сильные боли даже в покое, а также могут прощупывать «странное» образование в животе. В редких случаях могут развиваться симптомы почечной недостаточности.
Также стоит упомянуть другое заболевание – поликистоз почек. Это врожденное наследственное заболевание, характеризующееся появлением множественных кист в паренхиме почки. Врожденный поликистоз почек прогрессирует медленно и проявляется аналогично, однако возможности радикального лечения здесь сильно ограничены. К сожалению, у таких больных заболевание может быстро прогрессировать и приводить к постепенному развитию почечной недостаточности.
ДИАГНОСТИКА
Диагностируют кисты по данным инструментального исследования: УЗИ, КТ с контрастированием или МРТ. Для диагностики функции почек выполняют радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Полное обследование обязательно для исключения опухоли почки, определения функции почки, исключения почечной недостаточности и определения показаний к операции.
ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ В ПОЧКАХ
Лечение кист почек возможно только хирургическим путем. Операция заключается в удалении кист. При кистах небольших размеров, которые «не вредят» организму и не имеют признаков злокачественности, больные остаются под динамическим наблюдением.
Операция показана больным с выраженным болевым синдромом, при сдавлении кистой соседних органов, нарушениях оттока мочи, вызванных кистой, при разрыве кисты или угрозе разрыва, при наличии инфекционного очага в кисте, при некупируемой артериальной гипертензии, а также при подозрении на злокачественный процесс. Операцию проводят лапароскопически (если это возможно), с сохранением почки.
В некоторых случаях больным проводят введение специальных склерозантов в полость кисты, с целью заполнения этой полости и снижения дальнейшего роста кисты. Однако этот метод не является радикальным, и у некоторых больных возникает рецидив.
В случае врожденного поликистоза, хирургическое лечение показано крайне редко из-за его неэффективности. Таким больным проводят консервативное лечение.
|
В нашем Центре проводится тщательная оценка состояния почек. При необходимости выполняется хирургическое лечение в объеме лапароскопической резекции кисты почки. Техника выполнения операции позволяет выписать пациентов на 2-3 сутки.
|
ДИВЕРТИКУЛ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
подробнее
 |
Дивертикулом мочевого пузыря называют мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря. Дивертикулы могут быть врождёнными (при которых стенка дивертикула устроена также, как стенка мочевого пузыря, такие дивертикулы называют истинными) и приобретёнными (из-за атрофии стенки, вызванной нарушением оттока мочи из мочевого пузыря, такие дивертикулы называют ложными).
Развитие истинных дивертикулов связано с воздействием на плод во время беременности (курение, алкоголь, инфекция плода, облучение и тд), ложные дивертикулы развиваются при нарушении адекватного оттока мочи из мочевого пузыря, что может быть при простатите, гиперплазии предстательной железы и стриктурах уретры. Также заболевание может развиваться на фоне травм и онкологических процессов.
|
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИВЕРТИКУЛ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?
Данное заболевание не имеет специфических симптомов. Больные отмечают затрудненное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения, учащенное мочеиспускание, в том числе и в ночное время, мутный цвет и кровь в моче. Болевой синдром выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует. При развитии инфекционных осложнений больные отмечают повышение температуры тела, слабость, тошноту. Самым опасным осложнением является разрыв стенки дивертикула, что приведёт к развитию парацистита и перитонита.
ДИАГНОСТИКА ДИВЕРТИКУЛ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Диагностика начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Из дополнительного исследования назначают цистоскопию (осмотр стенки мочевого пузыря прибором, вводимым через уретру), УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания, КТ с контрастированием и отсроченными фазами.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИВЕРТИТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Единственный метод лечения – хирургический, однако операцию целесообразно проводить после определения и устранения причины развития дивертикула. Хирургическое лечение направлено на удаление патологического образования с ушиванием стенки мочевого пузыря.
|
В нашем Центре после устранения причины образования дивертикула (обструкции мочевыделительного тракта), производится хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря.
|
БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ
подробнее
 |
Болезнь Пейрони подразумевает искривление полового члена из-за формирования фиброзных бляшек в его белочной оболочке.
При эрекции наблюдается искривление полового члена из-за снижения эластичности его белочной оболочки. Искривление может быть в любую сторону, с укорочением полового члена и без. При прогрессировании заболевания отмечают болезненные эрекции с невозможностью совершения полового акта, вплоть до снижения эректильной функции.
|
ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ?
В настоящее время выделены факторы, которые провоцируют отложение фиброзных бляшек в стенке полового члена. Чаще страдают люди с сопутствующими системными заболеваниями соединительной ткани. Имеет место также генетическая предрасположенность к заболеванию. Одной из ведущих причин развития болезни Пейрони является микротравматизация белочной оболочки полового члена.
КАКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ?
Обычно для постановки диагноза достаточно общего осмотра, так как бляшки хорошо прощупываются.
Из дополнительных методов исследования применяют УЗИ и простагландиновый тест.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ
При незначительном искривлении полового члена, отсутствии болей при эрекции и отсутствии проблем с эректильной функции, проводится лекарственная терапия.
При тяжелых случаях, а также при нарушении сексуальной жизни, проводятся реконструктивные операции. В случаях с эректильной дисфункцией, показано протезирование полового члена.
|
В нашем Центре, учитывая низкую эффективность консервативной терапии, выполняются реконструктивные операции полового члена.
|
СТРИКТУРА ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА
подробнее
 |
Стриктурами лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) называют любые патологические сужения просвета верхних мочевых путей.
Стриктуры лоханки и мочеточника могут быть врождённым и приобретёнными. Приобретенные возникают из-за перенесенных воспалительных заболеваний верхних мочевых путей, из-за хронического цистита с забросом мочи в мочеточник, из-за повреждения стенки мочеточника камнем, как осложнение специфических инфекций (туберкулёз), а также как осложнение лучевой терапии или полостных операций и манипуляций. Стриктуры также могут быть вызваны онкологическими процессами и последствиями лучевой терапии.
|
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТРИКТУРА ЛМС?
Клиническая картина складывается из симптомов нарушения оттока мочи и его последствий. Больные жалуются на боли в пояснице, почечные колики, уменьшение количества выделяемой мочи, мутный цвет мочи с примесью крови.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ СТРИКТУРА ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА?
Диагностика начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Из дополнительного исследования назначают КТ мочевыделительной системы с контрастированием и обязательной отсроченной фазой, УЗИ, МРТ.
КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ЛМС ИСПОЛЬЗУЮТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ?
Единственный метод лечения стриктуры мочеточника – хирургический. При отсутствии повреждений и нарушения функции почек выполняют реконструктивные операции, направленные на удаление проблемного участка и восстановление оттока мочи. Выполняют: наложение обычного анастомоза, операцию Боари (анастомоз между мочеточником и мочевым пузырём), заместительную лоскутную пластику, пластику мочеточника фрагментом кишки. Если имеется тяжелое поражение почечной ткани с утратой функции почки, проводят удаление почки с мочеточником.
|
Вариантов стриктур ЛМС существует много, именно поэтому существует большое количество вариантов хирургического лечения. Специалисты нашего Центра отделения андрологии и урологии проведут диагностику и предложат оптимальный вид операции.
|
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(АДЕНОМА ПРОСТАТЫ)
(АДЕНОМА ПРОСТАТЫ)
подробнее
 |
Аденома простаты — это доброкачественная опухоль предстательной железы. Согласно официальной статистике, заболевание диагностируется у каждого четвертого мужчины старше 40 лет и каждого второго старше 50 лет. Опасность аденомы простаты заключается в долгом бессимптомном течении и появлении таких осложнений, как нарушение мочеиспускания, инфекции мочевых путей, образование камней в мочевом пузыре, трудности с потенцией.
Несмотря на то, что аденома является доброкачественным образованием, в ряде случаев в ней могут образовываться злокачественные клетки. Регулярные обращения к урологу обеспечивают диагностику болезни на раннем этапе и эффективное лечение без последствий.
|
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
Причины возникновения аденомы простаты не полностью изучены, однако считается, что главной причиной является изменение уровня гормонов в организме мужчины. С возрастом уровень тестостерона снижается, а уровень эстрогенов — повышается, что может привести к увеличению размеров предстательной железы. Также на развитие аденомы могут влиять наследственность, нарушения обмена веществ, ожирение, злоупотребление алкоголем и курение.
СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
Симптомы аденомы простаты могут включать:
- Учащенное мочеиспускание, особенно ночью
- Сильные позывы к мочеиспусканию
- Слабый или прерывистый поток мочи
- Необходимость приложить усилие для начала мочеиспускания
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Кровь в моче или сперме
- Боль в нижней части живота, внизу спины или в области промежности
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
Для подтверждения диагноза, оценки общего состояния организма и выбора оптимальной тактики лечения применяется комплексное обследование. Обычно врач-уролог использует как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики.
На первичной консультации врача-уролога проводятся:
- Опрос. Уточняется наличие вышеперечисленных жалоб
- Пальпация живота. Проводится для исключения болезненных ощущений в мочевом пузыре
- Ректальное пальцевое исследование. Оценивается степень увеличения предстательной железы
По результатам первичного приема могут быть назначены
Лабораторные методы диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови. В первую очередь, оценивается концентрация креатинина и мочевины. Эти показатели позволяют оценить функционирование почек
- Общий анализ мочи. Применяется для оценки состава мочи, исключения мочеполовой инфекции и прочих заболеваний, которые могут маскироваться под аденомой предстательной железы
- Тест на простат-специфический антиген (ПСА) и его фракций. Так, повышенный уровень ПСА может говорить о наличии злокачественной опухоли
Инструментальная диагностика:
- УЗИ. Чаще всего применяется трансректальное ультразвуковое исследование, с помощью которого удается определить точный размер и структуру предстательной железы. Процедура также позволяет оценить степень сужения мочеиспускательного канала и степень опорожнения мочевого пузыря
- МРТ органов малого таза с контрастированием. Магнитно-резонансная томография дает возможность точно визуализировать капсулу предстательной железы
ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения аденомы простаты, особенно при наличии серьезных симптомов или большого размера аденомы. Хирургические методы включают трансуретральную резекцию простаты (ТУРП), лапароскопическую аденомэктомию и лазерное удаление ткани простаты.
В зависимости от особенностей клинического случая мной проводятся следующие виды операций:
- Биполярная трансуретральная резекция предстательной железы. В современной хирургии это «золотой стандарт» оперативного лечения аденомы простаты. Удаление пораженной опухолью части органа проводится с помощью эндоскопических инструментов
- Энуклеация аденомы предстательной железы с использованием лазерных технологий. Операция предполагает удаление доброкачественной опухоли с помощью лазера. Она отличается эффективностью, минимальными противопоказаниями и минимальным риском послеоперационных осложнений
- Лапароскопическая аденомэктомия. Операция предполагает удаление простаты через проколы на передней брюшной стенке. Благодаря этому операция хорошо переносится пациентами, а на коже не остаются шрамы от больших полостных разрезов
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Несколько важных рекомендаций, которые помогут восстановиться после операции:
- Покой и ограничение физической активности. Первые несколько дней после операции важно отдыхать и ограничить физическую активность. Избегайте подъема тяжестей и интенсивных физических упражнений, чтобы предотвратить раннюю травму и способствовать заживлению раны.
- Принимайте рекомендуемые лекарства. Врач назначит вам определенные лекарства для управления болевыми ощущениями и предотвращения возможных инфекций. Придерживайтесь строго предписанной дозировки и расписания приема лекарств.
- Правильное питание. Уделяйте внимание своему питанию, чтобы поддерживать иммунную систему и ускорять процесс заживления. Включайте в рацион свежие фрукты, овощи, полезные белки и достаточное количество воды.
- Избегайте запоров. После операции на предстательной железе может возникнуть временная проблема с запорами. Употребляйте пищу богатую клетчаткой, пейте достаточное количество воды и при необходимости проконсультируйтесь с врачом о принятии слабительных.
- Возобновление сексуальной активности. Перед возобновлением сексуальной активности посоветуйтесь с врачом. Он предоставит вам рекомендации, когда безопасно начинать сексуальную жизнь после операции.
- Регулярные контрольные осмотры. После операции важно посещать врача на регулярных осмотрах, чтобы оценить прогресс восстановления и решить все возникающие вопросы или проблемы.
Это лишь некоторые из мер, которые могут помочь вам восстановиться после операции на предстательной железе. Важно следовать рекомендациям вашего врача и сообщать о всех изменениях в вашем состоянии здоровья.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК)
(С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДИК)
подробнее
 |
Опухоли предстательной железы (простаты) чаще всего диагностируются у мужчин старше 55 лет. Но в последнее время отмечается негативная тенденция к «омоложению» заболевания. Учащенное диагностирование болезни у молодых мужчин во многом связано с плохой экологией, стрессом и нездоровым образом жизни.
Рак простаты хорошо поддается лечению, особенно на ранних этапах развития. Поэтому каждому мужчине важно регулярно посещать уролога для профилактического осмотра и не игнорировать подозрительные симптомы.
Рак предстательной железы — это довольно коварное заболевание. Его коварство заключается в длительном бессимптомном течении. На первых этапах развития опухоль локализуется только в пределах простаты, а клинические симптомы выражены слабо или отсутствуют. Из-за этого пациент не подозревает о наличии патологии и обращается к врачу при сильном прогрессировании онкологического процесса.
|
Заподозрить рак простаты можно по нижеприведенным признакам (однако данные симптомы не являются достоверным признаком наличия злокачественного новообразования предстательной железы):
- Учащенное мочеиспускание
- Для начала мочеиспускания необходимо тужиться
- Слабая струя
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Недержание мочи
- Повышение ПСА (простатспецифического антигена) крови! Согласно клиническим рекомендациям, все мужчины старше 40 лет должны ежегодно выполнять данное исследование
Симптомы прогрессирующего рака простаты:
- Эректильная дисфункция
- Болезненные ощущения при мочеиспускании
- Боль в нижней части живота
- Примесь крови и/или семенной жидкости в моче
- Дискомфорт в промежности
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРОСТАТЫ
Установить точный диагноз, определить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальную тактику лечения помогает комплексная диагностика.
На первой консультации обычно проводится:
- Опрос. Уточняются жалобы пациента, особенности и время их появления. Присутствует ли дискомфорт во время мочеиспускания и полового контакта.
- Пальцевое ректальное исследование простаты. Процедура позволяет оценить примерный размер, форму, плотность и структуру предстательной железы. При исследовании возможно появление и усиление болезненных ощущений, патологических выделений.
- Составление плана диагностики. При подозрении на онкологический процесс пациент направляется на более информативное обследование: лабораторное и инструментальное.
Лабораторные методы диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Простатспецифический антиген (ПСА)
Инструментальные методы диагностики:
- Трансректальное УЗИ. Процедура предполагает введение в прямую кишку специального зонда, излучающего ультразвуковые волны. В ходе исследования мы оцениваем размер, структуру и форму предстательной железы, а также наличие или отсутствие новообразования.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Позволяет более четко оценить структуру и наличие новообразований предстательной железы. При подозрении на рак простаты, данное исследование выполняется с контрастированием (введением специального йодсодержащего препарата в вену).
- Биопсия предстательной железы. Это единственная процедура, позволяющая точно диагностировать онкологический процесс. Она предполагает взятие клеток простаты для микроскопического изучения. По результатам биопсии подтверждается наличие опухоли и определяется ее степень.
В зависимости от используемой контролирующей процедуры проводятся 2 вида биопсии простаты:
- под контролем УЗИ
- с использованием фьюжн-технологии — совмещение данных МРТ и УЗИ для точного попадания в опухолевый очаг
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Хирургическое лечение — обязательный вариант лечения рака предстательной железы, позволяющий устранить патологический очаг и остановить его дальнейшее распространение.
В зависимости от особенностей клинического случая мной проводятся следующие виды операций:
- Радикальная простатэктомия — подразумевает полное удаление опухолевой ткани вместе с пораженным органом и семенными пузырьками. Если есть подозрения на распространение опухоли на лимфоузлы, они также подлежат удалению.
Далее формируется анастомоз, в ходе которого сшивается конец мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря.
Одним из побочных эффектов данной операции является последующая сексуальная дисфункция. Однако сегодня эта проблема успешно решается с помощью процедуры фаллопротезирования. - Нервосберегающая простатэктомия — удаление предстательной железы с сохранением сосудисто-нервного пучка, расположенного в капсуле органа. Операция позволяет избежать таких побочных эффектов, как эректильная дисфункция и недержание мочи, но ее проведение возможно только в определенных случаях. Сексуальная функция после такой операции обычно возвращается в течение первого года после вмешательства.
Обе операции проводятся лапароскопически, через небольшие проколы, что обеспечивает пациенту:
- минимальную травматичность
- низкую кровопотерю
- минимальный болевой синдром после операции
- более легкую и быструю реабилитацию по сравнению с традиционным открытым методом
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПРОСТАТЭКТОМИИ
В конце операции по простатэктомии пациенту в мочеиспускательный канал устанавливается специальный катетер, который обеспечивает отток мочи в первые 1-2 недели, пока идет восстановительный период.
В первые сутки пациент может замечать у себя наличие крови в моче, — в раннем послеоперационном периоде это является нормой.
Болевой синдром, ввиду того что операция проводится лапароскопически, минимален, однако при необходимости пациенту могут быть назначены обезболивающие препараты.
При отсутствии осложнений швы снимаются на 8 сутки.
После простатэктомии пациент пребывает в стационаре под наблюдением медицинского персонала, как правило, в течение 1 недели и далее выписывается на реабилитацию домой.
В домашних условиях рекомендации для пациента, перенесшего простатэктомию, следующие:
- принимать назначенные медицинские препараты
- ограничить физические нагрузки и не поднимать тяжести более 3 кг не менее, чем 3 месяца после операции
- избегать сидячего образа жизни, не забывать про двигательную активность — регулярные пешие прогулки должны стать для вас образом жизни
- избегать прямых солнечных лучей, посещения бани и сауны
- придерживаться щадящей диеты — исключить из рациона жирную, соленую, острую пищу
- отказаться от алкоголя и курения
|
Для лечения рака предстательной железы в НМИЦ эндокринологии применяется Брахитерапия (контактная лучевая терапия, кюри-терапия) — вид радиотерапии, когда источник излучения (I-125) вводится внутрь поражённого органа.
|
Преимущество метода заключается в возможности подведения максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухолевый очаг и в зону интереса при минимизации воздействия на критические органы и смежные ткани.
Широко используется в лечении опухолей шейки матки, тела матки, предстательной железы влагалища, пищевода, прямой кишки, языка и других органов.
ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
ОПУХОЛЬ ПОЧКИ
подробнее
 |
Рак почки — это злокачественная опухоль, которая может сформироваться в любой части органа. Опухоль отличается склонностью к инвазивному росту и разрушению окружающих тканей, что провоцирует хроническую кровопотерю. Чаще всего рак почки диагностируется у людей старше 45 лет. Согласно статистике, мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Опасность рака почки заключается в длительном бессимптомном течении, из-за чего патология часто становится случайной «находкой».
|
СТАДИИ РАКА ПОЧКИ
Стадии рака почки определяются на основе размера опухоли, ее распространения в другие органы и ткани, а также наличия метастазов.
Обычно используется система классификации TNM, которая включает в себя:
- T (размер опухоли) — от T1 (опухоль размером менее 7 см) до T4 (опухоль распространяется на соседние органы и ткани).
- N (распространение в лимфатические узлы) — от N0 (нет распространения в лимфатические узлы) до N3 (распространение в далекие лимфатические узлы).
- M (наличие метастазов) — от M0 (нет метастазов) до M1 (наличие метастазов в других органах).
На основе этих параметров рак почки может быть классифицирован на 4 стадии:
- Стадия I — опухоль размером менее 7 см, не распространяется за пределы почки.
- Стадия II — опухоль размером более 7 см, не распространяется за пределы почки.
- Стадия III — опухоль распространяется за пределы почки в соседние органы и/или лимфатические узлы.
- Стадия IV — наличие метастазов в других органах.
СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ РАКА ПОЧКИ
Среди наиболее частых симптомов, сигнализирующих о том, что с работой почек что-то не так и вам необходимо срочно обратиться к врачу, можно выделить следующие:
- Кровь в моче (гематурия) — это наиболее распространенный симптом рака почки на поздних стадиях заболевания
- Боль в боку, пояснице или животе — боль может быть постоянной или периодической, усиливаться при физической нагрузке или при изменении положения тела
- Потеря веса и аппетита, усталость и слабость, плохой сон — могут быть связаны с нарушением обмена веществ, а также с потерей крови. Эти симптомы иногда ошибочно игнорируют и списывают на стресс, депрессию, простудные заболевания
и т. п. - Отеки — могут быть связаны с нарушением функции почек и проявляться в форме отеков верхних и нижних конечностей, варикозно расширенных вен мошонки
- Повышение температуры тела — может быть связано с инфекцией, которая возникает при разрушении опухоли
- Анемия — может быть связана с потерей крови
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЧКИ
Установить диагноз, определить стадию онкологического процесса и выбрать эффективный метод лечения помогает комплексная диагностика. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы обследования, которые назначаются на первичной консультации.
На первичной консультации производится:
- Опрос на наличие жалоб: схваткообразная боль в пояснице, примесь крови в моче, отечность лица, беспричинная потеря веса и прочее.
- Осмотр. При визуальном осмотре возможно обнаружение отека лица и верхних конечностей. Проводится проверка симптома Пастернацкого — наличие или отсутствие боли при поколачивании поясничной области.
- Пальпация. При пальпации возможно усиление болезненных ощущений и выявление пальпируемого новообразования.
К числу лабораторных методов диагностики относятся:
- Общий анализ крови. В большинстве случаев в анализе обнаруживается низкий уровень гемоглобина.
- Биохимический анализ крови. При раке почки может наблюдаться повышенный уровень креатинина и мочевины, что указывает на нарушение функции почек.
- Общий анализ мочи. В большинстве случаев выявляется кровь в моче (гематурия) или белок (протеинурия.)
- Онкомаркеры. Простатический антиген (PSA) может быть признаком рака почки, но очень косвенным.
|
Важно отметить, что на ранних стадиях заболевания данные лабораторных показателей могут быть в норме, чаще всего изменения отмечаются на более поздних стадиях.
|
Инструментальная диагностика:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ помогает определить размер, форму, расположение и структуру почки, а также выявить наличие опухоли.
- Компьютерная томография. КТ дает возможность определить размер, форму, локализацию, структуру опухоли и наличие метастазов.
- Цистоскопия. Процедура предполагает введение в мочевой пузырь тонкого гибкого трубчатого инструмента для осмотра мочевого пузыря и более достоверного определения источника кровотечения.
- Биопсия. Процедура предполагает взятие участка опухолевой ткани для гистологического изучения. Метод позволяет идентифицировать опухоль и определить стадию онкологического процесса.
|
Важно отметить, что на ранних стадиях заболевания данные лабораторных показателей могут быть в норме, чаще всего изменения отмечаются на более поздних стадиях.
|
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЧКИ
Хирургическое вмешательство является ключевым методом лечения рака почки. Операция позволяет удалить опухолевые ткани и восстановить работу мочевой системы.
Выбор методики хирургического лечения всегда производится в пользу того варианта, который будет иметь минимальные риски для вашего здоровья.
В зависимости от особенностей клинического случая мной проводятся:
- Резекция почки. Операция предполагает лапароскопическое удаление пораженной части почки. При этом работоспособность органа сохраняется.
- Радикальная нефрэктомия. Это лапароскопическая операция предполагает полное удаление почки с прилегающей клетчаткой и лимфатическими узлами. Она проводится обычно на поздних стадиях развития рака.
- Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены. В процессе операции удаляется пораженная почка вместе с тромбом из нижней полой вены. Сложность данной операции заключается в пережатии и вскрытии крупного сосуда и извлечении тромба). Эта операция позволяет избежать дальнейшего распространения раковых клеток по организму
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЧКИ
Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, операция по удалению опухоли почки требует правильной реабилитации.
На весь период восстановления пациенту будет необходимо:
- Отказаться от физических нагрузок
- Воздержаться от посещения бани, сауны и бассейна
- Поддерживать водный баланс
- Избегать переохлаждения
- Носить поддерживающий корсет
- Отказаться от алкогольных напитков, острой и жирной пищи
ОПУХОЛЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
подробнее
 |
Рак мочевого пузыря у мужчин располагается на 7-м месте по выявляемости, а у женщин — на 17-м месте. Болезнь отличается медленным течением и хорошим ответом на лечение. Своевременная диагностика и терапия обеспечивает выздоровление с сохранением комфортной повседневной жизни.
|
СИМПТОМЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Стадии рака почки определяются на основе размера опухоли, ее распространения в другие органы и ткани, а также наличия метастазов.
В числе наиболее распространенных симптомов рака мочевого пузыря можно выделить следующие:
- Кровь в моче (гематурия) с изменением цвета мочи (моча может быть коричневой, красной, розовой)
- Боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание
- Задержка мочеиспускания
- Боль внизу живота или в области мочевого пузыря
- Необъяснимая потеря веса или усталость на фоне потери крови с мочой
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Для установки диагноза и определения стадии онкологического процесса пациенту назначается комплексное обследование.
На первичной консультации проводится:
- Опрос на наличие жалоб: боль в животе и/или пояснице, примесь крови в моче, нарушение мочеиспускания (частые позывы, недержание, слабая струя) и пр.
- Осмотр. Определяется наличие или отсутствие боли при постукивании по пояснице. Также проводится пальцевое исследование простаты у мужчин.
- Пальпация. При пальпации нижней трети живота возможно усиление боли и обнаружение новообразования.
В ЧИСЛЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ МОГУТ НАЗНАЧАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ:
Лабораторная диагностика:
- Общий и биохимический анализ крови. Проводится для оценки общего состояния организма, в том числе мочеполовой системы.
- Общий и цитологический анализ мочи. При онкологическом процессе в моче выявляется кровь, белок и клетки опухолевого происхождения.
- Анализы на онкомаркеры UBC/BTA. Опухолевый антиген выявляется в моче или крови.
Инструментальная диагностика:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры, форму и структуру пузыря, а также выявить наличие опухоли. УЗИ также применяется для контроля эффективности лечения.
- КТ. Компьютерная томография позволяет получить послойное изображение исследуемой области и окружающих мягких тканей.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография дает возможность определить локализацию опухоли, распространение ее за пределы мочевого пузыря и наличие метастазов.
- ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография предполагает использование радиоактивных маркеров для обнаружения злокачественных клеток в теле. Процедура определяет распространенность онкологического процесса и позволяет оценить эффективность лечения.
- Цитоскопия с биопсией. Это «золотой стандарт» диагностики рака мочевого пузыря. Процедура предполагает введение в уретру тонкой гибкой трубки, оснащенной камерой. Это дает возможность осмотреть мочевой пузырь и обнаружить опухоль, ее размер и точную локализацию. Биопсия предполагает взятие участка ткани для гистологического изучения. Благодаря этому удается дифференцировать опухоль и определить стадию онкологического процесса
|
По результатам полученной диагностики, понимании стадии онкологического процесса, составляется персональный план лечения пациента.
|
Консервативная терапия применяется на ранних этапах рака и, чаще всего, является дополнением хирургического вмешательства.
Пациенту могут быть рекомендованы:
- Курсовое применение вакцины БЦЖ
- Химиотерапия
- Иммунотерапия
В зависимости от клинического случая проводятся следующие виды операций:
- Трансуретральная резекция мочевого пузыря с новообразованием, с использованием плазменных технологий. Это щадящая операция, позволяющая удалить опухоль в пределах здоровых тканей.
- Эндоскопическое удаление новообразования мочевого пузыря с использованием лазерных технологий. Операция дает возможность удалить опухоль без нарушения целостности мочевого пузыря с помощью энергии лазера.
- Резекция мочевого пузыря, лапароскопический доступ. Операция предполагает иссечение части мочевого пузыря без полостных разрезов.
- Радикальная цистэктомия с формированием уретерокутанеостом, лапароскопический доступ. Операция предполагает удаление мочевого пузыря с подшиванием мочеточников к передней стенке живота и формированием специального кожного отверстия для отведения мочи.
- Радикальная цистэктомия с ортотопической реконструкцией мочевого резервуара, лапароскопический доступ. Операция предполагает удаление пораженного опухолью мочевого пузыря и создание из кишечника нового резервуара для мочи.
ОПУХОЛЬ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
подробнее
 |
Рак полового члена — это достаточно редкое, но крайне опасное онкозаболевание. Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин старше 50-55 лет.
Рак полового члена отличается стремительным прогрессированием, агрессивным течением и метастазированием в регионарные лимфоузлы. Но своевременная диагностика и быстрый старт лечения делает прогноз более благоприятным.
|
СИМПТОМЫ РАКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Если у вас есть хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, я рекомендую срочного обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований:
- Образование язв или бородавок на половом члене
- Кровотечение из полового члена
- Болезненность или чувство дискомфорта в области полового члена
- Необычные изменения в форме или размере полового члена
- Отек или увеличение размера полового члена
- Трудности с мочеиспусканием или эрекцией
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
При подозрении на онкологический процесс пациенту рекомендуется комплексное обследование.
На первичной консультации проводится:
- Опрос. Уточняется наличие жалоб, особенности и время их возникновения, а также наличие фактора, предшествующего появлению патологии: травма пениса, отягощенная онкологическая наследственность, контакт с радиацией и прочее. Опрос на наличие жалоб: боль в животе и/или пояснице, примесь крови в моче, нарушение мочеиспускания (частые позывы, недержание, слабая струя) и пр.
- Осмотр. При визуальном осмотре отмечается рана или пигментное пятно в области головки полового члена. Размер раны варьируется в зависимости от стадии онкологического процесса. Также возможно выявление кровянистых или гнойных выделений и увеличение паховых лимфоузлов.
- Пальпация. Отмечается усиление боли при пальпации и наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов.
Из лабораторных методов диагностики чаще всего пациенту назначаются:
- Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Анализы позволяют оценить общее состояние организма, выявить воспаление.
- Определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Этот показатель не является специфичным для рака полового члена, но его повышение может быть признаком онкозаболевания.
- ПЦР-диагностика. Чаще всего исследование наплавлено на выявление вируса папилломы человека (ВПЧ), который может спровоцировать развитие рака полового члена.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить изображение полового члена и окружающих тканей. Врач определяет размеры опухоли, ее расположение, степень инвазии в окружающие ткани, а также вовлечение лимфатических узлов.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет получить более детальную информацию о местоположении и размерах опухоли, а также о степени инвазии в окружающие ткани.
- ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография использует радиоактивные метки, которые вводят в вену пациента. Когда эти метки распадаются, они испускают частицы, которые можно обнаружить специальным датчиком. Это позволяет получить информацию о местоположении опухоли и ее степени инвазии в окружающие ткани.
- Биопсия. Процедура предполагает взятие участка поврежденной ткани для гистологического изучения. Благодаря этому удается точно дифференцировать опухоль и установить стадию онкологического процесса.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Консервативная терапия применяется при поверхностной локализации опухоли. Предпочтительным способом лечения рака пениса является хирургическое вмешательство.
В зависимости от особенностей клинического случая мной проводятся следующие виды операций:
- Резекция полового члена. Это органосохраняющая операция, суть которой заключается в частичном удалении мужского пениса. Ее проведение обеспечивает низкий риск рецидива. Обычно после выполнения резекции пениса сформированная культя способна обеспечить мочеиспускание в положении стоя и совершение полового акта.
- Экстирпация полового члена. Это полное удаление полового члена, пораженного опухолью. В этом случае уретра выводится в промежность, обеспечивая мочеиспускание по женскому типу. Операция проводится только в случае крайней необходимости и при наличии строгих медицинских показаний.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ОПУХОЛИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
После проведения операции по удалению опухоли полового члена пациент несколько дней находится в стационаре под контролем врачей. В среднем, срок послеоперационного восстановления составляет от 1 до 2 месяцев.
На период реабилитации пациенту необходимо:
- Отказаться от физических упражнений и спорта
- Принимать все лекарственные препараты, назначенные врачом
- Отказаться от посещения бани, сауны и бассейна
- Носить свободное нижнее белье
- Отказаться от горячего душа и ванны
- Обучиться способам управления мочеиспусканием — справиться с этой задачей помогает специалист
- Приходить в клинику для контрольных осмотров и перевязок
ОПУХОЛЬ ЯИЧКА
подробнее
 |
Рак яичка — это достаточно редкое и агрессивное онкологическое заболевание. На его долю приходится около 2% среди всех онкозаболеваний. Опухоль склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.
Опасность рака яичка заключается в длительном бессимптомном течении. На ранних этапах развития опухоли клинические симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью при пальпаторном обнаружении болезненного уплотнения и деформации мошонки.
|
СИМПТОМЫ РАКА ЯИЧКА МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ:
- Ощущение тяжести или давления в мошонке
- Отек или увеличение размера яичка
- Болезненность или чувство дискомфорта в мошонке или нижней части живота
- Повышенная чувствительность или болезненность в области сосудов яичка
- Появление жидкости в мошонке
- Необычные изменения в размере или форме яичка
- Уменьшение сексуального влечения или эректильная функция
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЯИЧКА
Установить диагноз, идентифицировать опухоль, определить стадию онкологического процесса и выбрать оптимальное лечение помогает комплексная диагностика.
На первичном осмотре обычно проводится:
- Опрос. Собираются жалобы пациента, особенности и время их появления. Обязательно уточняется наличие провоцирующего фактора: травма, операция, наследственная предрасположенность и пр.
- Осмотр. При визуальном осмотре часто отмечается асимметрия мошонки и покраснение кожных покровов.
- Пальпация. Пальпаторно определяется болезненное уплотнение в мошонке.
В числе лабораторных методов диагностики обычно назначаются к сдаче:
- Общий и биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Опухолевые маркеры в сыворотке крови: АФП (альфа-фетопротеин) и бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
Инструментальные методы диагностики рака яичка включают в себя:
- УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить плотное новообразование или уплотнение с полостями, заполненными жидкостью. С помощью УЗИ врач определяет локализацию опухоли и ее размер.
- Биопсия. Рак яичка отличается высоким риском метастазирования, поэтому аспирационная биопсия не проводится. Взятие биоматериала для гистологического исследования проводится путем резекции.
- КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для оценки лимфатических узлов и внутренних органов на наличие метастазов.
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧКА
Самой большой эффективностью отличается комплексное лечение — комбинация консервативного и хирургического. При своевременном обращении удается удалить опухоль, а также обеспечить пациенту здоровую и долгую жизнь.
Консервативная терапия предполагает:
- Прием лекарственных препаратов. Медикаменты направлены на купирование клинических симптомов и подавление активности опухоли. Некоторые препараты применяются в качестве подготовки к оперативному вмешательству.
- Лучевая терапия. В большинстве случаев назначается после операции для усиления эффективности лечения и профилактики рецидива болезни.
- Химиотерапия и радиотерапия. Применяются только по индивидуальным показаниям.
|
Операция является обязательным методом лечения рака яичка. Хирургическое лечение направлено на удаление пораженных тканей.
|
В зависимости от особенностей клинического случая при лечении рака яичка мной проводятся следующие виды операций:
- Резекция яичка — это органосохраняющая операция. Применяется только на ранней стадии рака и при небольшом размере новообразования. Она предполагает удаление только пораженной части органа, с сохранением здоровых тканей.
- Орхфунилэктомия — удаление яичка вместе с придатком и семенным канатиком. Операция является «золотым стандартом» лечения рака яичка, поэтому проводится чаще всего. В зависимости от распространенности онкологического процесса в ходе операции удаляется одно или два яичка.
Важно отметить, что односторонняя орхфунилэктомия не снижает сексуальную активность и не приводит к мужскому бесплодию.
Заведующий лечебно-диагностическим отделением андрологии и урологии
Андролог, Онкоуролог, Уролог
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Врач ультразвуковой диагностики, Уролог-андролог
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
