Отделение радионуклидной диагностики

Заведующий отделением радионуклидной диагностики

Радионуклидная диагностика эндокринных и онкологических заболеваний выполняется с использованием радиофармпрепаратов на основе радиоактивных изотопов технеция-99m, йода-131, йода-123.
ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ
СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ТС-99М-ПЕРТЕХНЕТАТОМ
подробнее

Как это работает?

Радиофармпрепарат технеций пертехнетат захватывается (накапливается) клетками щитовидной железы подобно йоду, но для синтеза тиреоидных гормонов не используется. Изотоп через короткое время поступает обратно в кровь и полностью выводится из организма.

Когда показано?

  • определение функционального состояния щитовидной железы при тиреотоксикозе;
  • оценка функциональной активности узла(ов) щитовидной железы;
  • аномалии развития и расположения (эктопия, аберрантные доли);

Как подготовиться ?

Специальной подготовки не требуется.

Рекомендуется отменить тиростатики: тирозол, мерказолил за 3 дня, пропицил – за 7-10 дней; тиреоидные гормоны: левотироксин (L-тироксин, эутирокс) – за 14 дней до процедуры. Исключить продукты содержащие избыточное количество йода за неделю до исследования (морская капуста, йод-содержащие БАДы, витамины).

Обязательно предупредите врача если:

  • В течение последнего месяца Вам выполнялась компьютерная томография с контрастированием;
  • Вы принимали и/или принимаете кордарон (амиодарон);
  • Вы беременны или кормите грудью.

Назначаемая активность: 100 МБк (3мКи)

Лучевая нагрузка на тело: 1,3мЗв

Общее время процедуры: 40-50 мин

Результат исследования: Сцинтиграмма (изображение) и заключение (анатомо-функциональные характеристики с расчетом индекса накопления РФП).

Рекомендуется иметь на руках: УЗИ щитовидной железы, результаты лабораторных анализов (ТТГ, свТ4, свТ3), результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию щитовидной железы. Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.

Памятка пациенту

Пример сцинтиграммы

СЦИНТИГРАФИЯ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ C ТС-99M-ТЕХНЕТРИЛОМ (MIBI)
подробнее

Как это работает?

Препарат захватывается щитовидной железой и паращитовидными  железами. Из паращитовидных желез (в случае  их гиперфункции)  радиофармпрепарат вымывается (wash-out) более медленно. На поздних  снимках (через 1,5-2 часа) паращитовидные  железы с  аномально высокой функциональной активностью определяются , как участки с  повышенным накоплениим  радиоиндикатора.

Более чувствительным  методом, позволяющим также определить точное анатомическое положение паращитовидных желез с аномально высокой функцией, является однофотонная эмиссионная компьютерная томография совмещенная с обычной  компьютерной томографией (ОФЭКТ-КТ). Данное исследование выполняется с целью более детальной диагностики после выполнения стандартной сцинтиграфии (дополнительного введения препарата не требуется).

Когда показано?

Исследование выполняется при подтвержденном диагнозе гиперпаратиреоз на этапе предоперационной топической диагностики для визуализации паращитовидных желез с повышенной функциональной активностью (гиперплазия , аденома) в местах как типичного их расположения, так и эктопированных (расположенных в необычном месте).

Как подготовиться ?

Специальной подготовки не требуется.

Обязательно предупредите врача если:

  • Вы беременны или кормите грудью.

Назначаемая активность: 700 МБк (19мКи)

Лучевая нагрузка на тело: 6,7мЗв

Общее время процедуры: 2 часа

Результат исследования: Сцинтиграмма и заключение (наличие либо отсутствие признаков наличия паращитовидных желез с повышенной функциональной активностью а также их локализаци.

Рекомендуется иметь на руках: УЗИ щитовидной железы (паращитовидных желез), результаты лабораторных анализов (ПГ, Ca, Вит D), результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию щитовидной железы. Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.

Памятка пациенту

Пример сцинтиграммы

20 минут
1 час 30 минут
СЦИНТИГРАФИЯ ВСЕГО ТЕЛА С РФП ЙОДОМ-123 МИБГ (MIBG-123)
подробнее

Как это работает?

Радиофармпрепарат состоящий синтетическиого аналога норадреналина метайодбензилгуанидина (МИБГ) меченного I123 захватывается и накапливается катехоламинсекретирующими опухолями. Эта методика рутинно используется дляопределения локализации опухолей, оценки распространенности опухолевого процесса, мониторинга эффективности проведенного лечения. Для точной топической локализации опухоли, а также при сомнительных результатах планарных сцинтиграмм необходимо выполнение дополнительного исследования - ОФЭКТ-КТ.  

Когда показано?

  • феохромоцитома (происхождение в хромаффинных клетках симпато-адреналиновой системы надпочечников);
  • параганглиома (происхождение в автономных ганглиях, как парасимпатической, так и симпатической нервной системы);
  • нейробластома (происхождение в клетках симпатической нервной системы);
  • ганглионейромы (происхождение в ганглиях симпатической нервной системы);
  • ганглионейробластомы (специфическое образование с признаками нейробластомы и ганглионейромы); 
  • метастазы вышеуказанных опухолей (в кости, печень, легкие, лимфатические узлы и другие органы);
  • контроль эффективности хирургического лечения.
  • диагностика нейроэндокринных опухолей (карциноидов);

Как подготовиться ?

Требуется специальная подготовка.

За 2 недели перед проведением исследования (если это возможно, по состоянию пациента) следует прекратить прием симпатолитических антигипертензивных средств, блокаторов кальциевых каналов (БКК), антидепрессантов, резерпина, альфа- и бета-адреноблокаторов.

Обязательно предупредите врача если: 

  • Вы беременны или кормите грудью;

Внимание: исследование выполняется через сутки (24 часа) после внутривенного введия радиофармпрепарата; при необходимости получения дополнительной информации повторно ещё через сутки (48 часов).

Назначаемая активность: 150 МБк (4мКи)

Лучевая нагрузка на тело: 2,1 мЗв

Результат исследования: Сцинтиграмма и заключение (признаки отсутствия или наличия накопления радиофармпрепарата, топическая локализация опухоли).

Рекомендуется иметь на руках: Выписной эпикриз, МСКТ брюшной полости/органов грудной клетки/МРТ или ПЭТ/КТ (диски), результаты лабораторных исследований:

  • гормональные (в крови - адреналин, норадреналин, дофамин (метанефрин,норметанефрин,3-метокситирамин); в моче - метанефрин, норметанефрин, 5-ОУИК);
  • маркеры нейроэндокринных опухолей (хромогранин А);

Результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию. 

Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.


Пример сцинтиграммы и ОФЭКТ-КТ надпочечников с I123-МИБГ

СЦИНТИГРАФИЯ ВСЕГО ТЕЛА С РФП ЙОДОМ-131
подробнее

Как это работает?

Радиофармпрепарат I131 захватывается и накапливается в функционирующей тиреоидной тканью также, как обычный йод. Данный принцип используется  для выявления нормальной остаточной тиреоидной ткани в области ложа щитовидной железы, так и патологически измененной тиреоидной ткани (метастазов) во всем теле. Для точной топической локализации ткани накапливающей радиойод (например метастатически измененного лимфатического узла), а также при сомнительных результатах планарных сцинтиграмм необходимо выполнение дополнительного исследования - ОФЭКТ-КТ.  Учитывая более высокую энергию излучения (364 кэВ), I131 в отдельных случаях имеет преимущество по сравнению с I123, при выявлении отдаленных метастазов рака щитовидной железы.

Когда показано?

  • контроль эффективности лечения радиойодом;
  • при наличии клинически и лабораторно подтвержденного рецидива рака щитовидной железы визуальное и количественное определение захвата радиоактивного йода в очагах позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения и более точно рассчитать необходимую терапевтическую активность радиоактивного йода;

Как подготовиться ?

Требуется специальная подготовка.

Отменить левотироксин (эутирокс, L-тироксин) за 4 недели до планируемого исследования (дата согласовывается с врачом-радиологом) и в течение 10-14 дней перед исследованием придерживаться  йод-ограниченной диеты.

Обязательно предупредите врача если:

  • Вы беременны или кормите грудью;
  • В течение последних 2-х месяцев Вам выполнялась компьютерная томография с контрастированием.

Внимание: исследование выполняется через день (через 48 часов) после приема внутрь диагностической активности йода 131.

Назначаемая активность: 74-150 МБк (2-4мКи)

Лучевая нагрузка на тело: 5,8-12мЗв

Результат исследования: Сцинтиграмма и заключение.

Рекомендуется иметь на руках: выписной эпикриз, УЗИ шеи, результаты лабораторных анализов после месячной отмены приема левотироксина (ТТГ, ТГ, Ат-ТГ), результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию щитовидной железы. Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.

Памятка пациенту
СЦИНТИГРАФИЯ КОСТЕЙ (ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ)
подробнее

Как это работает?

Радиофармпрепарат Тс-99m-технефор захватывается костной тканью, при этом более интенсивное накопление радиофармпрепарата (РФП) происходит в местах с высокой остеобластической активностью (травмы, опухоли, переломы , воспаление), а также местах с повышенным кровотоком. С целью уточнения характера патологии костной ткани в местах гиперфиксации радиофармпрепарата (метастазы, дистрофические, посттравматические изменения и тд.) в отдельных случаях может понадобится дополнительное исследование - ОФЭКТ-КТ.

Когда показано?

  • выявление метастатических поражений костей скелета;
  • оценка состояния костей у пациентов с болями в костях при нормальных или сомнительных данных Rg- исследований (КТ);
  • оценка распространенности изменений в костных стуктурах при воспалительном процессе, переломах, дисплазиях и др.;
  • оценка значимости случайных находок (изменений) на рентгенограмме костей;

Как подготовиться ?

Специальной подготовки не требуется.

Через 1 час после введения препарата, с целью снижения лучевой нагрузки на организм,
рекомендуется пить воду объемом до 1,5л.

Обязательно предупредите врача если:

  • Вы беременны или кормите грудью.

Назначаемая активность: 550 МБк (3мКи)

Лучевая нагрузка на тело: 3,2мЗв

Общее время процедуры: 3,5-4 часа (сцинтиграфия выполняется через 3 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата).

Результат исследования: Сцинтиграммы скелета в передней и задней проекциях и заключение (описание и интерпретация участков повышенного либо пониженного накопления РФП).

Рекомендуется иметь на руках: результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию (направление на исследование, выписной эпикриз, данные КТ, МРТ). Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.

Пример сцинтиграммы костей скелета

ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ
подробнее

Как это работает?

Радиофармпрепарат Технемаг, 99mТс  после внутривенного введения быстро покидает сосудистое русло, секретируется в канальцах почек и через мочевые пути выводится из организма. Это свойство препарата используется для оценки секреторной и выделительной функции почек и соответственно для диагностики патологии мочевыводящей системы.

Другой препарат применяющийся при динамической нефросцинтиграфии - Пентатех, 99mТс. После внутривенного введения выводится из крови за счет клубочковой фильтрации. Секреции и реабсорбции препарата в канальцах нефрона не происходит.
Данный препарат обеспечивает возможность использования его для исследования состояния клубочковой фильтрации почек (расчета СКФ).

Когда показано?

  • заболевания сопровождающиеся нарушением уродинамики (гидронефроз, мочекаменная болезнь, стриктуры, опухоли, пиелонефрит и др.);
  • аномалии развития мочевой системы;
  • оценка функционального состояния почек перед и после хирургических операций на органах мочевыделительной системы;

Как подготовиться ?

Специальной подготовки не требуется. C целью снижения лучевой нагрузки на организм рекомендуется питье воды (примерно 1 литр) после исследования.

Обязательно предупредите врача если:

  • Вы беременны или кормите грудью.

Назначаемая активность: 120 МБк (3мКи)

Лучевая нагрузка на тело: 0,84-2,4 мЗв

Общее время процедуры: 50 мин

Результат исследования: Серия сцинтиграфических снимков, ренограммы почек и заключение (оценка секреторной и выделительной функции почек).

Рекомендуется иметь на руках: УЗИ почек,  результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию. Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.

Пример сцинтиграфии

СОМАТОСТАТИН РЕЦЕПТОРНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ВСЕГО ТЕЛА
подробнее

Как это работает?

Радиофармпрепарат состоящий из тектротида и изотопа 99mTc захватывается и накапливается в тканях, имеющих высокую экспрессию соматостатиновых рецепторов на поверхности клеток. Препарат обладает наибольшей афинностью к рецепторам 2-го подтипа (наиболее часто встречающийся подтип). Большинство нейроэндокринных опухолей экспрессируют соматостатиновые рецепторы. Для точной топической локализации опухоли, а также при сомнительных результатах планарных сцинтиграмм необходимо выполнение дополнительного исследования - ОФЭКТ-КТ.  

Когда показано?

  • определение локализации первичного очага нейроэндокринной опухоли (НЭО);
  • стадирование заболевания;
  • оценка степени экспрессии соматостатиновых рецепторов в опухолях и/или метастазах;
  • оценка возможности проведения пептид-рецепторной радионуклидной терапии;
  • контроль в динамике эффективности хирургического, терапевтического лечения НЭО.

Как подготовиться ?

Требуется специальная подготовка.

Следует отменить терапию короткоживущими аналогами соматостатина (СС) за 1-2 дня, терапию депонированными формами аналогов соматостатина за 3–4 недели до исследования.

Отменить препараты, из группы ингибиторов протонной помпы, антагонистов Н2-рецепторов гистамина за 1-2 недели до исследования.

Обязательно предупредите врача если: 

  • Вы беременны или кормите грудью;

Внимание: исследование выполняется через 3-4 часа после внутривенного введения радиофармпрепарата;

Назначаемая активность: 700 МБк

Лучевая нагрузка на тело: 3,6 мЗв

Результат исследования: Сцинтиграмма и заключение (признаки наличия или отсутствия накопления радиофармпрепарата, топическая локализация опухоли).

Рекомендуется иметь на руках: выписной эпикриз, заключение гистологического и ИГХ исследования, МСКТ брюшной полости/органов грудной клетки/МРТ или ПЭТ/КТ (диски), результаты лабораторных исследований:

  • гормональные, в зависимости от заболевания (в крови - АКТГ, кортизол, кальцитонин, инсулин, С-пептид, гастрин, серотонин, ИПФР-1, ПТГ и др.; в моче - 5-ОУИК, метанефрин, норметанефрин);
  • маркеры нейроэндокринных опухолей (хромогранин А, NSE).

Результаты предыдущих сцинтиграфий и иную информацию по заболеванию. 

Это позволит врачу-радиологу объективнее интерпретировать результаты исследования.

Пример сцинтиграммы

Для повышения точности визуализации используются инновационные гибридные технологии. Сцинтиграфия осуществляется с однофотонной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) и возможностью трехмерной реконструкции изображений.
ПЕРЕЧЕНЬ РАДИОНУКЛИДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФОНДА ОМС:
  1. Сцинтиграфия щитовидной железы;
  2. Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия);
  3. Сцинтиграфия паращитовидных желез;
  4. Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей (123I МЙБГ, 99mTc Тектротид);
  5. Динамическая нефросцинтиграфия;
  6. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ-КТ).
НЕОБХОДИМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ:
  1. Направление по форме 057/у-04, в котором должно быть указано:
    • Название учреждения — ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России;
    • Полное наименование исследования (например, сцинтиграфия щитовидной железы);
    • Фамилия, имя и отчество пациента, дата рождения;
    • Адрес постоянного места жительства;
    • Код МКБ и диагноз без сокращений.
    (срок действия направления - не более 1 месяца до исследования!)
  2. Ксерокопии следующих документов:
    • Полис ОМС;
    • Паспорт;
    • СНИЛС
СКАЧАТЬ ГОТОВЫЙ БЛАНК ПО ФОРМЕ 057/У-04:
Образец
Сцинтиграфия щитовидной железы с 99mTc-пертехнетатом
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфия костей скелета (Остеосцинтиграфия)
Сцинтиграфия нейроэндокринных (хромаффинных) опухолей с 123I-МЙБГ
Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей (соматостатин-рецепторная) с 99mTc-tektrotyd
Заведующий отделением радионуклидной диагностики
Радиолог
Радиолог, Рентгенолог