Отделение функциональной диагностики

Мониторирование ЭКГ по методу Холтера - Неинвазивный метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью этого метода осуществляется 24-часовая запись ЭКГ в условиях повседневной жизни.

На поверхность грудной клетки пациента наклеиваются одноразовые электроды, соединенные с портативным регистратором, который крепится на поясе и производит непрерывную запись ЭКГ. Пациент в ходе исследования выполняет привычные физические нагрузки и ведет дневник, в котором отмечает свое самочувствие, прием лекарств, сон и смену видов деятельности. После окончания исследования запись с рекордера передается на компьютер и анализируется специалистом с учетом жалоб и активности.

Холтеровское мониторирование проводится при наличии жалоб на сердцебиение, головокружение, эпизоды потери сознания, для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, в том числе жизнеугрожающих аритмий, оценки эффективности лечения аритмий и оценки безопасности применяемых лекарств, для диагностики ИБС, оценки течения ИБС, выявления безболевых эпизодов ишемии миокарда, оценки эффективности лечения ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда, для оценки работы кардиостимулятора.

Суточное мониторирование артериального давление (СМАД) – это запись показателей артериального давления в течение 24 часов в условиях обычной активности пациента.

На плечо накладывается манжетка, соединенная с рекордером, который фиксируется на поясе. Регистрация артериального давления производится днем с интервалом в 15 минут, ночью – через 30 минут. Исследование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки и ведет дневник, в котором отмечает все виды деятельности с указанием времени (физическая и эмоциональная нагрузка, прием лекарств, курение, приемы пищи, сон), а также изменения в самочувствии. Через сутки монитор снимают, записанную информацию передают на компьютер и анализируют.

СМАД позволяет оценить средние значения артериального давления в течение суток, суточный ритм и вариабельность артериального давления, оценить эффективность антигипертензивной терапии.

Тредмил-тест – метод функциональной диагностики, в основе которого лежит регистрация ЭКГ во время выполнения дозированной физической нагрузки (ходьба по бегущей дорожке).

Во время выполнения теста изменяется скорость движения полотна и угол его наклона, регистрируется ЭКГ в 12 отведениях, измеряется артериальное давление. Врач прекращает исследование при регистрации определенной частоты сердечных сокращений, либо в связи с появлением на ЭКГ изменений и при возникновении жалоб. После прекращения нагрузки в течение нескольких минут продолжается регистрация ЭКГ и артериального давления.

Тест проводится с целью диагностики ИБС, определения индивидуальной переносимости физической нагрузки, оценки эффективности лечения ИБС, выявления вызванных нагрузкой изменений в работе сердца, которые не проявляются в покое.

Эхокардиография – неинвазивный ультразвуковой метод исследования структуры и функции сердца и сосудов.

Метод позволяет оценить размеры камер сердца, толщину стенок сердца, состояние клапанов, аорты, оценить сократительную функцию сердца, выявить наличие рубцов, внутрисердечных тромбов, врожденные и приобретенные пороки сердца, инфекционные и воспалительные заболевания сердца, измерить зону поражения после инфаркта миокарда.

Чреспищеводная эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов с использованием специального датчика, вводимого в пищевод. Благодаря близкому расположению датчика к сердцу метод обладает высокой информативностью в диагностике внутрисердечных тромбозов, опухолей предсердий, врожденных пороков сердца, патологии протезированных клапанов сердца, инфекционного эндокардита, поражений грудной аорты. Исследование проводится для диагностики заболеваний сердца, которые невозможно обнаружить обычным (трансторакальным) доступом.

После использования местных анестетиков в пищевод вводится специальный ультразвуковой датчик для получения изображения камер сердца. Во время исследования регистрируется электрокардиограмма, частота пульса и артериальное давление.

Спирометрия – диагностический метод оценки функции дыхательной системы, ее скоростных и объемных показателей. Метод позволяет определить причины, степень и типы нарушения функции дыхательной системы, определить показания к назначению бронхолитической терапии, оценить результативность лечения, выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков, отследить динамику изменений.

Стресс-ЭхоКГ - метод исследования, позволяющий оценить состояние и функцию сердечной мышцы в условиях функциональной нагрузки на миокард во время физической нагрузки или во время пробы с фармакологическими препаратами. Нагрузка на тредмиле более физиологична, как правило более привычна пациенту и приводит к развитию более длительной ишемии по сравнению с другими пробами с физической нагрузкой. Индуцируемое во время тредмил-теста нарушение локальной сократимости сохраняется в течение 2 минут после прекращения нагрузки.

От 20 до 40% пациентов с подозреваемой или существующей ИБС неспособны адекватно выполнить физическую нагрузку или достигнуть критериев прекращения пробы из-за сопутствующих неврологических или ортопедических заболеваний, или вследствие поражения периферических сосудов. Альтернативой стресс ЭхоКГ с физической нагрузкой является проба с фармакологическими препаратами.