Стриктурами лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) называют любые патологические сужения просвета верхних мочевых путей.
Что является причиной развития стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента?
Стриктуры лоханки и мочеточника могут быть врождённым и приобретёнными. Приобретенные возникают из-за перенесенных воспалительных заболеваний верхних мочевых путей, из-за хронического цистита с забросом мочи в мочеточник, из-за повреждения стенки мочеточника камнем, как осложнение специфических инфекций (туберкулёз), а также как осложнение лучевой терапии или полостных операций и манипуляций. Стриктуры также могут быть вызваны онкологическими процессами и последствиями лучевой терапии.
Как проявляется стриктура ЛМС?
Клиническая картина складывается из симптомов нарушения оттока мочи и его последствий. Больные жалуются на боли в пояснице, почечные колики, уменьшение количества выделяемой мочи, мутный цвет мочи с примесью крови.
Как диагностируется стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента?
Диагностика начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Из дополнительного исследования назначают КТ мочевыделительной системы с контрастированием и обязательной отсроченной фазой, УЗИ, МРТ.
Какие методы лечения стриктур ЛМС используют в клинической практике?
Единственный метод лечения стриктуры мочеточника – хирургический. При отсутствии повреждений и нарушения функции почек выполняют реконструктивные операции, направленные на удаление проблемного участка и восстановление оттока мочи. Выполняют: наложение обычного анастомоза, операцию Боари (анастомоз между мочеточником и мочевым пузырём), заместительную лоскутную пластику, пластику мочеточника фрагментом кишки. Если имеется тяжелое поражение почечной ткани с утратой функции почки, проводят удаление почки с мочеточником.
Вариантов стриктур ЛМС существует много, именно поэтому существует большое количество вариантов хирургического лечения. Специалисты нашего Центра отделения андрологии и урологии проведут диагностику и предложат оптимальный вид операции.